市医疗保障局

宜医保失信字〔2024〕第2号

　　当事人：宜兴广仁医院

　　当事人统一社会信用代码：91320282762841498Y

　　地址：宜兴市宜城街道解放东路150号

　　法定代表人：吴金成

　　法定代表授权人：杨忠新

　　经查，你单位存在虚构医药服务项目的欺诈骗保行为，违法金额为4631元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（三）项、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》（医保发〔2021〕35号）第十二条和第十六条、《江苏省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准表》（苏医保发〔2021〕56号）相关规定，对你单位做出了如下处理：责令退回骗取的医保基金4631元，处骗取医保基金5倍的行政罚款23155元。

　　你单位的上述行为符合《江苏省医疗保障定点医药机构及参保人员失信行为惩戒办法》第四条第（四）项、第八条第（二）项、第十一条、第十三条、第十四条规定，认定你单位严重失信，现将有关事项告知如下：

　　一、你单位将被列入严重失信行为名单，期限自我局作出失信认定决定之日起3年，并在“信用中国”网站、宜兴市医疗保障局门户网站公示，公示期3年；

　　二、向宜兴市卫生健康委员会通报你单位的失信行为；

　　三、你单位在名单公示六个月后，符合信用修复规定的，可以向我局提出信用修复申请；

　　四、你单位对失信行为认定有异议的，可以在收到失信认定告知书15日内向我局提交异议申请，逾期不提交异议申请的视同放弃权利。

　　宜兴市医疗保障局

　　2024年11月25日