经大数据分析显示,部分医疗机构住院率显著高于其他地区,极其反常。近期在自治区医保局飞行检查和专项检查中发现,一些医院存在无指征住院、涉嫌伪造检查、检验报告单,骗取医保基金,同时还存在超标准收费、过度检查、重复收费、串换收费、超医保限定支付等违规问题,现将和田地区案例公布如下:
和田地区于田县寿康医药零售有限公司。一是超医保限定用药。对达格列净片、磷酸西格列汀片、阿卡波糖片等18种药品违反限定性用药。二是超量开药。对祖卡木颗粒、复方氨酚烷胺胶囊、罗红霉素胶囊等13种药品违反规定超量开药。三是违规开具药品。四是超医保目录进行支付。对不得纳入医保基金支付范围的中药饮片给予支付。五是无驻店药师。存在处方上调配、核对发药药师未签字问题,还存在店员代药师签字问题。以上共涉及7648条9.92万元。目前已追回违规资金9.92万元,涉及其他违法违规问题查实后依法依规严肃处理。