市医疗保障局

网站首页 政府信息公开 互动交流
市医疗保障局>专题专栏>打击欺诈骗保专栏
靖江华山医院有限公司欺诈骗保案
来源:市医疗保障局 时间:2024-05-21 14:19:13 浏览次数: 字号:[ ]

  违法事实:2018年期间,靖江华山医院有限公司通过盗取参保人信息伪造住院病历骗取医保基金,涉及金额54580.98元;存在不合理收费、不合理诊疗、不合理入院等行为,涉及金额186374.80元。处理依据:《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条、2018年度《靖江市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第十六条、第四十条、第六十七条、第六十八条;《靖江市基本医疗保险定点医疗机构医保责任医师管理暂行办法》(靖人社发〔2013〕12号)第十条。

  处理结果:解除服务协议;3年内不得申请医保定点,追回违法违规金额240955.78元,按骗保金额54580.98元追究5倍违约金272904.9元;取消4名涉案医生医保医师资格;将案件线索移送靖江市公安局进一步侦查处理。