市医疗保障局

　　今年1月起我市正式施行职工门诊共济改革相关政策，为发挥定点零售药店便民、可及的作用，门诊统筹待遇享受范围扩大至定点零售药店和定点门诊部（所）等医疗机构。政策实施近一年来，我市广大参保职工均享受到了改革红利，临近年末医保部门接到部分参保群众电话咨询“听说医保卡要过期了，是不是真的？”“药店的人说2000元额度没用完就浪费了赶紧去买药。”……在此，医保局提醒广大参保职工：

　　1、医保卡不存在过期，个人账户结余归属不变，历年结余和本年新划入账户仍归个人所有，可以结转使用和继承，并按规定计息。

　　2、门诊统筹跟住院一样由医保基金和个人按比例分担，限额每年重新计算。其中药店2000元小限额仅为报销额度，并非划入“个人账户”。

　　这里整理一份我市门诊统筹相关政策介绍，看完记得告诉身边亲戚朋友，不要被虚假宣传误导了。

　　1、凡参加宜兴市职工医保（含灵活就业）的人员自动享受职工医保门诊统筹，无需办理任何手续，无需绑定医院。

　　2、职工门诊统筹年度起付标准为在职人员500元/年；退休人员300元/年。起付标准为年度内累计金额，并且可以用个人账户余额支付。

　　3、 门诊统筹基金支付比例为：

　　（1）在社区卫生服务机构就医的，在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为80%、90%；

　　（2）在一、二级医疗机构就医的，在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为75%、85%；

　　（3）在三级医疗机构就医的，在职和退休人员门诊统筹基金支付比例分别为60%、70%；

　　（4）药店、门诊部（所）等其他机构就医的按照三级医疗机构比例。

　　4、一个医保结算年度内（每年1月1日-12月31日），在职和退休人员政策范围内合规医疗费用（简称“合规费用”）最高支付限额为12000元。定点零售药店和门诊部（所）等医保定点机构合规费用限额为2000元，且计入门诊统筹的最高支付限额以内12000元。

　　***友情提醒***

　　药品属于特殊商品，请广大参保职工谨慎用药，按需配药、就医，切勿听信不实传言囤积药品、重复就医，造成医疗资源和医保基金的浪费。

　　同时提醒广大医药机构从业者，严格对照相关要求，做好政策引导，不要误导参保群众，触碰医保监管红线，共同守护医保基金安全。