市卫生健康委员会

（宜卫健规〔2020〕1号）

各医疗机构：

为加强我市健康体检管理，保障健康体检规范有序进行，我委依据《健康体检管理暂行规定》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》，制定了《宜兴市医疗机构义诊备案管理制度》。现下发给你们，请你们参照执行。

附件：1.《宜兴市医疗机构外出健康体检备案管理制度》

2.《宜兴市医疗机构外出健康体检备案表》

3.《参加外出健康体检的医务人员情况表》

4.《***医院外出体检工作计划书》样稿

宜兴市卫生健康委员会

2020年08月27日

宜兴市医疗机构外出健康体检备案管理制度

一、设定依据和程序

(一)设定依据

《健康体检管理暂行规定》第二十三、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十八条的规定，医疗机构可以在登记机关管辖区域范围内开展外出健康体检。医疗机构开展外出健康体检前，应当与邀请单位签订健康体检协议书，确定体检时间、地点、受检人数、体检的项目和流程、派出医务人员和设备的基本情况等，并明确协议双方法律责任。医疗机构应当于外出健康体检前至少20个工作日向登记机关进行备案，并提交以下备案材料:外出健康体检情况说明，包括邀请单位的基本情况、受检者数量、地址和基本情况、体检现场基本情况等;双方签订的健康体检协议书;体检现场标本采集、运送等符合有关条件和要求的书面说明;现场清洁、消毒和检后医疗废物处理方案;医疗机构执业许可证副本复印件。外出健康体检的场地应当符合本办法第四条第一项要求。进行血液和体液标本采集的房间应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境，光线充足，保证安静。医疗机构应当按照《目录》开展外出健康体检。外出健康体检进行医学影像学检查和实验室检测必须保证检查质量并满足放射防护和生物安全的管理要求。

(二)受理对象

持有效《医疗机构执业许可证》的单位，向发证登记机关所属行政区划的卫健部门提出申请。

(三)办理地点

宜兴市卫生健康委员会，咨询电话:0510-87981897、0510-87994703。

(四)办理数量

无数量限制，符合条件即予登记或备案。

(五)行政备案批件和有效期

医疗机构在每次外出健康体检前至少20个工作日向登记机关进行备案，在取得登记机关出具的《医疗机构外出健康体检备案回执》后方可外出健康体检，体检结束《备案回执》自动失效。

二、申报材料要求

以下材料提交一式1份，使用A4纸打印或复印，逐页加盖公章。无公章的申请单位由法定代表人逐页签名，盖指印，有效证件或合同应提供原件审核交复印件

1、《医疗机构外出健康体检备案表》;

2、外出体检工作计划书;

3、本次外出体检具体负责人的身份证明、医师资格证书、医师执业证书复印件;非本人办理的提交委托书及受委托人身份证复印件;

4、体检双方签订的健康体检协议书;

5、体检现场标本采集、运送等符合有关条件和要求的书面说明;

6、现场清洁、消毒和体检后医疗废物处理方案;

7、《医疗机构执业许可证》副本复印件(含有健康体检登记项目)。

宜兴市医疗机构外出健康体检备案表

医疗机构名称(盖章):

接受体检单位名称:

申请备案日期:     年    月    日

参加外出健康体检的医务人员情况表

我单位同意下列共名医务人员于年月日到(地点)进行外出体检活动，在体检时佩戴本单位统一印制的胸卡，并保证以下资料属实。

单位名称（盖章）：                    

日期：    年    月    日                  

医院外出体检工作计划书

为了方便被体检单位的职工体检，尽少地影响被体检单位的正常工作，我院提供上门体检的服务项目。

一、人员安排

1、内科

2、外科

3、五官、口腔科

4、妇科

5、放射科

6、检验科

7、超声科

8、心电图

9、护士3人(测血压1，发放材料1，尿检1)

10、联络人

11、司机

12、电工

二、设备、器械及用具配备

各种标识，空本，空化验单，胶带纸，剪刀，尿检笔，屏风2(女内外，女心电图)

1、身高体重枰台;

2、血压计台、听诊器付;

3、超声诊断仪台及配套电源一套，稳压器1台;

4、尿液分析仪台、显微镜台、离心机台;

5、车载x光dr摄片机一台，防护1;

6、心电图机台;图纸插座酒精缸血管钳印泥;

7、冰箱一台(放检验试剂);

8、检验试剂、试纸、尿杯(管、架)、玻片、各类采血管及相关材料等若干;显微镜 碘伏 干棉球 干棉签 止血带 棉垫 锐器盒;

9、灯箱式视力表、五官科检查用器械一套，压舌板;

10、检查床垫、床单、枕头套;

11、签字笔支;

12、耦合剂支、卫生纸若干;

13、多项电插座个;

14、妇科检查床及妇科检查用一次性物品:立灯 窥阴器 手套 一次性垫子 卫生纸 石蜡油 碘伏 卵圆钳。

三.被服务单位需提供的配合工作

1、超声检查室一间，可放置两张检查床及办公桌椅。检查床配两个电源插座供电，空调房。

2、心电图检查室一间，可放置一张检查床及办公桌椅。检查床配两个电源插座供电，空调房。

3、内科、外科、五官科检查室各一间。均配有办公桌椅。内科检查室配一张检查床。

4、检验科采血及尿液化验室一间，办公桌椅一套，有洗手设备。配两个电源插座供电。

5、妇科检查室，可放置一张妇科检查床及办公桌椅，空调房。

6、380伏电源(dr)用a380+220b50千瓦c开关电流150-200a。

四.体检程序

1、被体检人员信息的采集及要求

2、体检表格及检查单的准备及发放

3、体检分组及轮转

4、体检工作的开展及协调

5、体检报告的形成及发放

五.体检的后续工作

1、咨询及指导

2、意见反馈及改进

3、医疗废物处置