关于普及适龄儿童免费牙齿涂氟的提案

根据世界卫生组织的资料显示，全世界 60% ~90% 的学龄儿童患有龋齿，而龋齿如不及时治疗，龋齿病变将继续发展，形成龋洞，最终牙冠被破坏，牙齿脱落。 “涂氟”是指使用一种含氟化物的制剂，给小朋友口腔内每一颗牙齿的表面进行氟化处理，含氟制剂在牙齿的表面停留，从而形成一层牙齿的“保护膜”。涂氟是一种简单、可靠、廉价预防龋齿的方法。一般用于3岁以上儿童，每半年涂一次。 涂氟的好处主要有： 1.让牙齿更坚固：可以让小朋友刚萌出的牙齿加强钙化，让乳牙更坚固、更健康。 2.修复早期龋齿；氟化物可以结合口腔中的钙离子，修复脱钙的牙齿，促进牙齿再矿化。乳牙发生早期龋齿，涂氟后可能发生再矿化，可逆转没有成洞的早期龋损。 3.氟化物可以抑制口腔细菌生长，并抑制致龋菌发酵碳水化合物，减少对牙齿钙质腐蚀的酸性物质产生。 2022年12月，针对我市儿童牙齿涂氟知晓度和普及率做了调研，共收集调查问卷807份。统计如下： 

通过以上数据，我市儿童口腔健康主要存在以下问题： 1.蛀牙情况普遍存在，超过一半的儿童（53%）有蛀牙现象。 2.重视程度和认知程度呈现两个极端。91.1%的家长认为口腔健康很重要，但只有42%的家长听说过牙齿涂氟，只有30%的家长认为涂氟能有效预防蛀牙，只有19.6%的家长认为涂氟对儿童无害，只有14.6%的家长了解半年一次涂氟的适合频率，只有6%的适龄儿童进行过牙齿涂氟。 针对该情况，建议： 1.加强口腔卫生宣传力度，普及口腔保健，知识提升家长、儿童爱牙护牙意识。 2.加强对儿童口腔卫生的干预，对适龄儿童牙齿健康进行免费检查。对牙齿涂氟和窝沟封闭等简单、有效护齿项目进行集中采购或财政补贴。以家长自愿、政策支持原则，完善公共卫生服务建设，提高儿童口腔卫生水平。 3.加强基层儿童口腔卫生资源建设。加强乡镇医院、卫生院建设，推进优质资源流转下沉，提高基层特别是农村儿童口腔卫生的诊疗能力水平。

关于市政协十六届二次会议

第170号提案的复函

吴镇、徐黎辉委员：

你们在市政协十六届二次会议期间提的关于“普及适龄儿童免费牙齿涂氟”的提案，市政府已交由我委会同市教育局办理，现将办理情况综合答复如下：

一、问题现状

龋病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病，是一种非自愈性疾病，应及早治疗。若不及时治疗，可引发牙髓炎、根尖周炎甚至颌骨炎症等并发症。

目前，我市家长以及儿童对口腔保健的重视程度和认知程度都有了很大的提高，但仍有半数儿童有龋齿情况。家长对牙齿涂氟的认知还有所欠缺，19.6%的家长认为涂氟对儿童无害，调查中只有6%的适龄儿童进行过牙齿涂氟。

二、已做的工作和取得的成效

为加强我市儿童口腔保健工作，预防儿童龋齿，我们采取了一系列措施：

1.加强部门联动。自2012年起，我委联合市教育局成立儿童免费龋齿填充和窝沟封闭防龋项目工作领导小组，并制定了《宜兴市儿童龋齿填充和窝沟封闭服务项目实施方案》以及《儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》，落实市人民医院、牙防所组织实施。为提高项目的可及性，我委将相关学生口腔保健工作纳入基本公共卫生服务项目统一部署,由各乡镇区中心医院、二院、三院、四院、中西医结合医院等医疗机构共同完成。

2.防龋多措并举。我市儿童口腔疾病综合干预分别有窝沟封闭、局部用氟防龋、早期龋填充。其中局部用氟防龋主要有两种形式：氟化泡沫和氟保护漆（涂氟）。一是我市定点宜兴市妇幼保健院、宜城防保所、丁蜀镇卫生院三家机构，结合幼儿园年度体检为所有在园儿童进行免费氟化泡沫咬合来预防龋齿。二是对宜兴地区符合条件的4-9岁儿童，凭有效证件可前往市人民医院进行免费涂氟。2018-2022年共计筛查39136人，接受窝沟封闭17970人，窝沟封闭牙齿数34282颗，完成龋齿填充牙齿数3914颗。

3.强化项目管理。市人民医院以及市妇幼保健院作为项目管理单位对各项目实施单位强化相关业务技术培训，全程提供技术与医疗物资的支持。各项目实施单位严格按照《儿童口腔保健指导技术规范》，规范开展服务，并对家长进行口腔保健指导。市卫健委和市教育局定期组织相关人员，对项目开展督导检查，不断提升项目质量。通过对在校学生的体检数据分析，2018-2019学年12岁儿童患龋率为14.29%，低于指标（患龋率25%）要求。

4.落实资金保障。近年来，财政在儿童口腔健康方面均落实保障。一是上级财政（国家、省）在重大传染病防控项目中列支12万元保障儿童口腔疾病综合干预项目，二是本级财政在基本公卫项目中列支50万左右补助儿童口腔保健以及防龋工作。项目补助标准为口腔健康筛查12元/人、窝沟封闭24元/颗、龋齿填充14元/颗，氟化泡沫9元/人。

5.广泛宣传教育。充分发挥学校和家庭的宣传教育主阵地作用，我委与市教育局联合各大医疗机构通过“全国爱牙日”、健康教育课等，宣传牙齿涂氟的好处，组织专业的口腔医师到学校开展口腔健康知识，提升了学生对口腔卫生知识的知晓率，提高家长对口腔疾病危害的重视。通过家、校、医疗机构三位一体，共同保障学生口腔健康。

 三、着手解决问题的具体措施

1.规范操作，确保成效。我委将加大对儿童口腔疾病干预人员的培训力度，由市人民医院及市妇幼保健院作为项目管理单位，加大项目考核力度，确保防龋工作稳扎稳打。同时动态跟踪儿童涂氟、龋齿填充和窝沟封闭服务项目工作进展情况，及时协调解决项目实施过程中遇到的问题，确保防龋成效。

2.加大宣传，创新模式。一是我委将继续联合市教育局，在学校、社区、医疗机构内部加大对适龄儿童免费牙齿涂氟工作的宣传力度。按照家长自愿、政策支持原则，配合完善公共卫生服务建设，提高儿童口腔卫生水平，降低龋齿发生率。二是我委创新打造的“医”护童行志愿服务品牌中，依托宜兴市牙病防治所主导的“小小牙医”职业体验，进入更多的学校，招募更多的小朋友沉浸式参与，提高儿童防龋意识，养成良好行为。

3.争取政策，保障民生。目前我市适龄儿童只能享受一年一次免费涂氟，窝沟封闭以及龋齿填充工作只能覆盖到部分学生。下一步，我委将积极向市委市政府争取，争取专项资金或将儿童口腔保健工作纳入为民办实事工程，或建议医保部门将学生口腔保健医疗耗材纳入集采，降低成本，让更多的学生受惠。

以上办理情况，如有不同意见，请与我们联系。联系人：陆亚琴，电话：87986161。

宜兴市卫生健康委员会

2023年5月16日