关于加快全民免费体检进程的建议

欧阳华代表：

您在市人大第十八届二次会议期间提的“关于加快全民免费体检进程”的建议，市政府已交由我委办理，现将办理情况综合答复如下：

一、问题的现状

我国是一个发展中国家，随着人口老龄化程度加剧，因重大疾病导致一个家庭背负沉重经济负担、甚至“因病致贫、因病返贫”的状况也越来越多。而通过健康体检早期预防是改变这一现象的有效手段之一，但是广大群众普遍存在“重医轻防”的观念，导致他们忽视自己平时的健康管理，感觉身体出现严重不适时才会前往医院就医，往往错过最佳治疗时期。尽管我市的城镇居民医疗保险制度政策惠民，特殊病种的门诊补助结报比例也较高，但是高昂的医疗费用极大地消耗了广大群众的家庭收入，因病丧失劳动力更是减少了经济来源，加剧生活困难程度，而至因病致贫，因病返贫。

二、近年来已做的工作和取得的成效

2011年我市全面启动基层医疗卫生机构综合改革，全市社区卫生服务中心和卫生院由政府举办，社区卫生服务回归公益性，社区卫生服务中心、卫生院和社区卫生服务站全面实行“收支两条线”管理，实施国家基本药物制度，落实基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，使广大群众感受到实实在在的实惠。

针对群众“重医轻防”、预防保健意识淡薄的状况，我们加大健康教育宣传力度，建立居民健康档案，开展多项免费健康体检，大力推进预防保健工作，逐步将“疾病治疗”转向“健康管理”：

1、持续开展形式丰富的健康教育宣传工作，增强居民自我保健意识。相关医疗机构及18个卫生院和社区卫生服务中心每年依据“结防日”、“计免日”、“疟疾日”、“肿瘤防治宣传周”、“碘缺乏病日”、“全民营养周”、“无烟日”、“爱耳日”、“肝炎日”、“全民健康生活方式日”、“狂犬病日”、“高血压日”、“糖尿病日”、“艾滋病日”等与健康有关的宣传日开展街头或社区的主题宣传。2022年我委与融媒体单位合作制作了健康宣传相关栏目36档（篇）。其中12档电视“中国公民健康素养”公益片，24档电台专题“健康你我他”访谈节目；全市18个卫生院及社区中心、200余个社区卫生服务站每月定期张贴健康教育宣传栏，播放健康宣传教育片，每月至少一次在社区、学校、企业中进行健康知识宣讲。2022年全市累计发放健康教育印刷资料712种，562722份；播放音像资料270种，188675次；举办健康知识讲座1651次，参加人数63552人；开展健康咨询活动195次，参加人数63391人。

2、全面推行居民健康档案管理服务，完善居民健康基础信息。2009年，在市委市政府的支持下，我市全面实施《国家基本公共卫生服务规范》，至2023年基本公共卫生服务项目已扩展至14大类55项，并且市财政全力保障项目所需经费，有力促进我市基本公共卫生服务项目在城乡的普及。城乡居民健康档案是国家基本公共卫生服务项目之一，一份完整的健康档案包括个人信息、健康体检、重点人群健康管理记录以及其他医疗卫生记录。辖区居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及村卫生室就诊时，可由医务人员负责为其建立电子健康档案。目前，我市已建居民健康档案113.87万份，建档率88.56%。并且我市居民健康档案已与市级医疗机构实现了诊疗信息共享，基层全科医生可在系统中查询到在人民医院、中医院等就诊记录。

3、扎实开民重点人群免费健康体检，落实居民健康早期预防。我市全面开展国家公共卫生服务项目，保障城乡居民的身体健康。基层医疗机构每年为不同类型的重点人群免费进行体检，具体以下：

（1）65周岁以上的老年人，频次为每年一次，体检项目包括了一般体格检查、血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超等，对有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。我市每年约有16万老年人到当地社区卫生服务中心接受健康体检服务，通过定期体检了解老年人的身体状况，预防疾病的发生，并对疾病进行及时治疗，减轻经济负担，延长生命；

（2）高血压、糖尿病等慢性病患者，频次为每年一次；

（3）严重精神障碍患者，频次为每年一次；

（4）35-64岁妇女乳腺癌、宫颈癌筛查，频次为二年一次；

（5）46-75岁高危人群肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌筛查，2020年开始至今；

（6）残疾人体检，频次为每年一次；

（7）基本公共卫生中，还免费为0-6岁儿童、学龄期儿童，青少年学生，孕产妇提供规定项目的免费检查和健康监测。

4、推广新型家庭医生签约服务，创新居民健康服务模式。2018年7月始，我市试点推行新型家庭医生签约服务工作，家庭医生团队与居民通过自愿签订服务协议，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，签约居民在享受基本医疗服务、基本公共卫生服务的同时，还可以享受在签约家庭医生处就诊免收门诊挂号费、每年一次常规体检等服务。全市统一的基础性签约服务包收费标准为130元/人/年，其中签约居民个人承担30元/人/年，由个人现金支付；医保基金承担 40元/人/年，由医保统筹基金支付（非宜兴市职工医保或居民医保人群70元/人/年）；基本公共卫生服务经费承担60元/人/年。我市累计组建了226支家庭医生服务团队，735名医务人员参与签约服务,全市常住人口1285785人，完成家庭医生有效签约人数达392220人，约占常住人口的30.5%。至22年底我市已全面开展新型家庭医生签约服务工作，目前全市签约居民已达12万多人。

三、着手解决问题的具体措施

针对代表建议，结合我市群众日益增长的基本医疗和基本公共卫生服务需求的实际，我委将进一步开展深入、细致的调研，采取有力措施，切实提高基层医疗卫生机构服务能力，推动“健康宜兴”建设。

1、加强健康知识普及力度，进一步提升全民的健康保健意思，特别是广大农村农民保健意识。结合健康宣传日开展广场咨询活动，充分利用乡镇农村新时代文明实践所、站这一载体，举办健康知识讲座，以常见病、多发病、老年慢性病等的预防保健知识为内容，力求内容贴合农民群众实际生活。通过咨询、宣讲等活动的开展，真正提高农民群体对健康的认识，对加强自我保健重要性的认识，学会一些基础的卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活习惯。

2、用活用好健康档案，进一步提升基本公共卫生服务水平。更进一步做细做实居民健康档案工作，力求做到应建尽建。充分利用信息化手段，推进实名就诊工作，努力做到居民诊疗信息与健康档案信息共享，致力实现一档在手，个人健康、诊疗信息全明了的工作目标。

3、做实农民体检工作，进一步提高疾病预防工作能力水平。充分利用镇、村的行政力量，加大农民体检的宣传、发动和组织工作，在现有政策层面下，尽可能做到65岁以上老人每年一次免费健康体检的应检尽检，并且尽可能开展更多不同重点人群的免费体检。同时，我委也将进一步深入调研，积极对上争取政策支持和财力支撑，朝着“加快全民免费体检”这一目标来努力。

4、强化工作质量提升，进一步提高家庭医生服务水平。进一步做实做细家庭医生签约服务工作，将服务工作质量放在首位，科学合理制定工作目标，真正做到签约一人，履约一人，做实一人。推进基本公共卫生服务项目与家庭医生签约服务相结合的新型服务模式，积极推进双向转诊工作，为家庭医生签约服务对象提供基本公共卫生服务及就医、用药、医保等方面的便利，提高签约居民的满意度。

基层医疗卫生服务涉及千家万户，惠及百万市民，我们相信，在人大代表和政协委员们的关心和支持下，在各级党委和政府的高度重视和领导下，在全社会的关注和帮助下，我市基层医疗卫生服务工作定能克服困难，健康有序发展，为广大群众的身体健康保驾护航。

以上办理情况，如有不同意见，请与我们联系。联系人：范雪芳，电话：87980418。

宜兴市卫生健康委员会

2023年5月24日