关于设立医疗安全与风险预防服务中心的建议

吴可为、应和君委员：

您在市政协十五届五次会议期间提的关于“设立医疗安全与风险预防服务中心提案的复函”的建议，市政府已交由我委办理，现将办理情况综合答复如下：

       一、我市医疗安全风险保障情况的现状

       近年来，随着人民群众生活水平的整体提高，对疾病的诊治期望值也不断提升，医患双方矛盾纠纷也时有发生，既影响正常的医疗秩序，也影响社会和谐稳定。2019年6月，我市成立了医患纠纷人民调解委员会，为医患双方之间架起了一座平等沟通、和谐对话的桥梁，充分发挥人民调解扎根基层、贴近群众的优势，初步形成化解医患纠纷的“宜兴模式”。但是由于我市医疗风险转嫁方式单一，医责险赔付率高造成部分保险公司积极性不高甚至退出共保体、案件赔付条件日益苛刻、也增加了医疗纠纷调解难度。

    二、近年来已做的工作和取得的成效

（一）自2019年以来，我市285家医疗机构参保医疗责任保险，累计保险保障13768.4万，处理纠纷175件，保险理赔案件155件,赔款金额855.03万，截至目前的赔付率达到76.91%。

（二）在我委的统一领导下，各级医疗机构加强了工作中的组织与协调，医务、宣传、财务、人事、信息等相关部门主动做为，形成工作合力，全力推进工作进度。建立健全医疗质量安全管理制度，完善考核机制，明确奖惩原则，积极鼓励和支持医护人员投保医师执业险，探索医师执业保险保费由医疗机构、医护人员个人分摊逐步过渡到医护人员个人承担。

（三）各级医疗机构通过窗口引导、入院告知、院内宣传、术前谈话等多种方式开展宣传，为医疗意外保险的推进及患者投保提供便利条件。加强对医护人员医师执业保险的宣传引导，鼓励医护人员加入医师执业保险。保险经纪公司要优先向实力雄厚、信誉好、理赔及时的保险公司询价和合作，确保相关险种理赔过程公正、顺畅和理赔快捷。

（四）各级医疗机构进一步强化教育培训，让医务人员熟知、掌握相关险种投保范围，合理引导患者认识、分担医疗风险的重要意义。加强与保险公司协调配合，支持其提早介入医疗纠纷处理，多渠道调处医疗纠纷，形成医疗纠纷调解和保险理赔互为补充、互相促进的良好局面。

三、下一步工作的主要措施

（一）为更好贯彻落实医院安全管理、医疗风险预防相关法律法规及行业标准，提高医院服务质量，保障患者及医务人员安全，建立完善医疗风险分担机制，发挥保险在风险社会化分担中的作用。在今年我市医疗责任保险续保中，确保公立医疗机构参保率100%，一级及以上民营医疗机构参保率100%，积极鼓励各类门诊部、诊所投保医疗责任保险。今年计划在原有医疗纠纷人民调解委员会、医疗纠纷(案件)赔偿处理中心的基础上，配套设立“医疗安全与风险预防服务中心”，进而构建“两个中心，一个委员会”的体系。

（二）为进一步妥善化解医患矛盾，做到早发现、早介入、早预防，公平公正化解医疗纠纷，推进建立医疗意外保险和医师执业保险。今年，在全市医疗机构全面推进建立医疗意外保险和医师执业保险，各级各类医疗机构主动做为、率先参与，全市力争年底前所有二级及以上医疗机构，2022年所有一级及以上医疗机构全面推行医疗意外保险和医师执业保险。各二级及以上医疗机构要进一步规范术前告知程序，有效防范手术风险，进一步完善医疗风险防范机制。

（三）推动术前谈话第三方见证工作模式，手术前医患双方依照程序开展术前谈话，由第三方机构主持、监督谈话过程，为患者提供医疗知识和法律服务的一种工作机制。开展术前谈话第三方见证服务能加强医患术前沟通交流，确保医生充分告知，保障患者的知情权和选择权，让医患双方更充分认识手术风险，做好充分术前准备，尽量降低不良事件的发生。

以上办理情况，如有不同意见，请与我们联系。联系人：周燕，电话：0510-87994703。

宜兴市卫生健康委员会

2021年05月12日

签  发：史中武  承  办：周燕    邮政编码：214200

抄  送：市人民政府办公室（1份），市政协提案委员会（2份）。